A dor nas costas é lixeiramente menos común que a dor de cabeza. Todos os adultos atopáronse con este sentimento polo menos unha vez. Na maioría das veces, o pescozo e a parte inferior das costas están afectados. Os médicos atribúen isto a unha diminución gradual da actividade física das persoas, porque moitas persoas traballan e relaxanse no ordenador. Esta é a razón da aparición de enfermidades dexenerativas crónicas do sistema músculo-esquelético, que son a causa máis común de dores nas costas. O exame e tratamento oportuno, a actividade física regular e a normalización do peso corporal axudarán a desfacerse do malestar e a recuperar a alegría do movemento.
información xeral
A alta incidencia de dores nas costas está asociada á súa anatomía. A base é a columna vertebral. Os discos cartilaxinosos están situados entre as vértebras, que realizan unha función de absorción de choques. Os músculos e ligamentos proporcionan un esqueleto adicional. A medula espiñal pasa dentro da columna vertebral, desde a que se estenden raíces aparelladas, inervando case todos os órganos e tecidos.
Un proceso patolóxico en calquera das estruturas da parte traseira, así como nos órganos internos asociados a ela polas fibras nerviosas, pode causar dor. Moitas veces, un médico precisa realizar un diagnóstico exhaustivo para coñecer a súa orixe.
As razóns
A maioría das condicións que causan dor nalgunha parte das costas son crónicas. Comezan gradualmente e son asintomáticas durante moito tempo.
Entre as causas externas e internas que poden provocar unha exacerbación, as máis comúns son:
- aumento da carga na columna vertebral no contexto de levantamento de peso frecuente ou sobrepeso;
- trastornos metabólicos;
- trastornos da postura e enfermidades do sistema músculo-esquelético (por exemplo, artrose da articulación da cadeira ou pés planos), o que leva a unha distribución desigual da carga;
- hipotermia;
- procesos inflamatorios infecciosos e autoinmunes;
- formacións volumétricas (tumores, abscesos);
- patoloxía dos órganos internos do peito ou cavidade abdominal.
Enfermidades
A dor nas costas pode ser un síntoma de moitas enfermidades que se poden dividir en varios grupos.
Patoloxía da columna vertebral ou articular
Esta é a causa máis común de dores nas costas. A maioría das enfermidades están asociadas a unha carga elevada e / ou desigual na columna vertebral:
- osteocondrose: os discos cartilaxinosos entre as vértebras comezan a colapsar, diluíndose e substituíndose por tecido óseo; como resultado, a función de depreciación da columna vertebral sofre e a medula espiñal ou a súa raíz adoitan comprimirse;
- hernia intervertebral: a parte central do disco intervertebral sobresae cara á medula espiñal, apertándoa; o problema xorde a miúdo no contexto da osteocondrose avanzada;
- espondilitis anquilosante: inflamación autoinmune das articulacións e ligamentos da columna vertebral, que leva a espasmos dolorosos dos músculos circundantes; co paso do tempo, convértese na causa do empalme das vértebras xuntas;
- espondilolistese: desprazamento da vértebra desde a súa posición normal, o que pode provocar a compresión das raíces ou da medula espiñal;
- artrite reumatoide: inflamación das articulacións de natureza autoinmune; afecta máis a miúdo á columna cervical;
- osteomielite: inflamación do tecido óseo.
Patoloxía do tecido muscular
O tecido muscular adoita estar implicado no proceso patolóxico na patoloxía do tecido óseo ou das articulacións. Neste caso, aparecen espasmos dolorosos na zona afectada. Ademais, a dor pode ocorrer no contexto de:
- fibromialxia: dor crónica en músculos e ligamentos, a miúdo acompañada de rixidez e rixidez;
- miositis: proceso inflamatorio nos músculos que se produce no contexto de hipotermia, estiramentos, lesións ou sobrecarga física;
- dermatomiosite: dano crónico na pel, músculos e órganos internos, moi probablemente de natureza autoinmune.
Patoloxía da medula espiñal e da raíz
Na maioría das veces, a dor prodúcese no contexto da compresión de certas áreas do tecido nervioso debido a traumatismos, tumores, osteocondrose ou hernia de disco. Unha lesión illada pode ser provocada por:
- inflamación asociada a infección, incluíndo VIH e sífilis;
- esclerosis múltiple;
- hemorraxia;
- falta de osíxeno;
- deficiencia de vitaminas ou minerais.
Patoloxía de órganos internos
A inervación da maioría dos órganos internos lévana a cabo polas raíces da medula espiñal. Como resultado, calquera proceso patolóxico neles pode converterse nunha dor nas costas causante. Na maioría das veces, os médicos enfróntanse aos seguintes problemas:
- patoloxía renal: pielonefrite, urolitíase;
- inflamación dos órganos pélvicos: salpingite, salpingo-ooforite, prostatite;
- patoloxía da vesícula biliar: colecistite, colelitíase;
- danos no sistema cardiovascular: anxina de peito, ataque cardíaco, aneurisma aórtico disecante, embolia pulmonar;
- enfermidades do sistema respiratorio: pleuresia, pneumonía, absceso, pneumotórax;
- apendicite.
A natureza e localización da dor
A localización e natureza das sensacións poden dicir moito sobre a súa orixe. É importante indicarlle ao médico o máximo detalle posible como doe a parte traseira para que poida identificar a causa e recibir o tratamento canto antes.
Dependendo da súa natureza, a dor pode ser:
- aguda: adoita producirse no contexto de osteocondrose, hernia intervertebral, lumbago ou radiculite, normalmente agravada polo movemento;
- dor: característico dos procesos inflamatorios crónicos nos músculos, ligamentos ou órganos internos;
- prensar ou estoupar: a maioría das veces fala de patoloxía aguda ou crónica dos órganos internos;
- pulsante, forte: normalmente asociado a traumatismos, lumbago, espondilose, exacerbación da osteocondrose.
A localización da síndrome da dor tamén pode axudar a diagnosticar:
- á dereita: patoloxía do fígado, da vesícula biliar, do duodeno, danos no ovario ou ril á dereita, apendicite;
- esquerda: patoloxía do bazo, ril esquerdo ou ovario, infarto de miocardio, pancreatite;
- na rexión lumbar: ciática, osteocondrose, lumbago, síndrome de Reiter, hernia intervertebral;
- debaixo da cintura: osteocondrose ou hernia intervertebral, inflamación bilateral dos ovarios, patoloxía do útero, calambres durante a menstruación;
- baixo a escápula dereita: patoloxía do fígado, vesícula biliar, páncreas, neuralxia intercostal cara dereita, pleurite, pneumonía;
- baixo o omóplato esquerdo: enfermidade cardíaca, pneumonía cara esquerda, pleurite, neuralxia intercostal, etc.
Cando precisa ver a un médico con urxencia
A dor nas costas pode ser tanto un signo dunha patoloxía relativamente inofensiva como unha evidencia dun proceso perigoso que require atención médica inmediata. Unha persoa debe consultar urxentemente a un especialista nas seguintes situacións:
- a dor produciuse despois da lesión;
- non é posible atopar unha posición na que a dor se debilita;
- hai un aumento da temperatura;
- aparecen signos de dano nervioso: adormecemento, formigamento, debilidade muscular;
- dor peor pola noite;
- as sensacións van acompañadas de debilidade, escurecemento dos ollos, palpitacións, suor fría;
- os analgésicos non proporcionan alivio;
- a enfermidade progresa a pesar do tratamento;
- a presión arterial cambiou bruscamente (aumentou ou diminuíu);
- ten problemas para ouriñar ou a cor da súa orina cambiou;
- a dor estendeuse ao peito, abdome;
- a condición vai acompañada de náuseas, vómitos, feces abundantes soltas ou retrasadas.
En xeral, calquera síntoma sospeitoso que non se observase en ataques de dor anteriores debería alertar ao paciente e converterse nun motivo de atención médica urxente.
Diagnóstico
O exame de dor nas costas inclúe:
- recollida de queixas e anamnesis da enfermidade, aclaración das circunstancias do inicio da dor, a súa natureza, intensidade, localización e outros parámetros importantes, identificación de factores de risco para varias enfermidades;
- exame xeral con medición da presión arterial, avaliación da frecuencia cardíaca, respiración, temperatura;
- exame neurolóxico: avaliación das funcións sensoriais e motoras, a calidade dos reflexos;
- diagnóstico de laboratorio: probas xerais de sangue e urina, exame de sangue bioquímico básico; se é necesario, prescríbense probas para confirmar ou excluír unha patoloxía específica;
- ECG, ecografía do corazón;
- Raios X, TC ou resonancia magnética da columna vertebral;
- Ecografía dos órganos da cavidade abdominal, pelvis pequena;
- radiografía de tórax;
- Ecografía Doppler dos vasos do pescozo e do cerebro;
- electromiografía: avaliación da calidade da condución dos impulsos nerviosos a través das fibras musculares;
- consultas de especialistas estreitos: nefrólogo, cardiólogo, xinecólogo, etc.
A lista de probas, procedementos de diagnóstico e consultas pode variar segundo as queixas do paciente.
Tratamento da dor de costas
A elección dos métodos de tratamento depende da causa. Na maioría das veces, os médicos enfróntanse a patoloxía do sistema músculo-esquelético e do tecido nervioso. Neste caso, os analgésicos convértense na base da terapia:
- antiinflamatorios non esteroides;
- axentes hormonais;
- relaxantes musculares: para aliviar os espasmos musculares;
- Vitaminas do grupo B: para mellorar o estado do tecido nervioso;
- analxésicos estupefacientes: coa ineficacia das drogas doutros grupos.
Procedementos adicionais axudan a complementar o efecto do tratamento farmacolóxico:
- fisioterapia: electro- e fonoforese, terapia con láser e magnética, electroneuroestimulación;
- masaxe;
- terapia manual;
- fisioterapia.
O médico selecciona técnicas específicas dependendo da causa e das características individuais do organismo. Nalgúns casos prescríbese tratamento cirúrxico.
Prevención
Pódese previr a dor nas costas. Para iso, debes cumprir as seguintes regras:
- previr a hipodinamia: facer ximnasia, practicar deporte (sen sobrecarga);
- evitar o estrés;
- descansa ben;
- comer ben, evitar o exceso de peso;
- evitar levantamentos pesados;
- trastornos posturais correctos;
- ser examinado regularmente por un médico, tratar enfermidades crónicas de xeito oportuno.
A dor nas costas pode ser sutil ou pode inmobilizar completamente a unha persoa. Non permita unha crise, consulte cun médico ante o primeiro sinal de problemas.